Non c’è dubbio che gli agonisti del peptide 1 (GLP-1) simili al glucagone rappresentino un importante progresso nel trattamento dell’obesità per i pazienti con o senza diabete. Negli studi clinici, i partecipanti hanno perso il 15%-20% del loro peso corporeo, a seconda del farmaco.
Ma gli studi hanno anche dimostrato che una volta che le persone smettono di assumere questi farmaci – per scelta, per carenza o per mancanza di accesso – riacquistano gran parte , se non tutto, del peso perso.
Probabilmente la spiegazione sta nel fatto che coloro che continuano ad assumere il farmaco riescono a raggiungere un plateau , a quel punto l’organismo apparentemente rifiuta ostinatamente di perdere altro peso. In sostanza, si stabilizza al suo punto raggiunto , afferma Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, MBA, medico specializzato in medicina dell’obesità presso il Massachusetts General Hospital e professore associato presso la Harvard Medical School di Boston.
Ogni studio sui farmaci dimagranti condotto negli ultimi 40 anni mostra la presenza di un plateau, ha detto Stanford a Medscape Medical News . “Se si osservano gli studi su fentermina/topiramato , c’è un plateau. Se si approfondiscono gli studi su bupropione/naltrexone , c’è un plateau. Oppure se guardiamo alla chirurgia bariatrica , c’è un plateau. Ed è lo stesso per il più recente GLP- 1 farmaci.”
La spiegazione : “Dipende davvero da dove arriva l’organismo”, evidenzia Stanford. “Il corpo sa cosa deve fare per mantenersi, e il cervello sa dove dovrebbe essere. E quando perdi peso e raggiungi quello che ritieni sia un punto di riferimento inferiore, il corpo resiste.”
Quando il peso corporeo scende al di sotto del suo valore prestabilito, la grelina, l’ormone della fame, che è ospitato nel cervello, si riattiva e inizia gradualmente a riemergere, ha spiegato. Anche il GLP-1, che è ospitato nella porzione distale dell’intestino tenue e nel colon, inizia a riemergere nel tempo.
“Diventa una specie di tiro alla fune” tra il corpo e qualunque strategia di perdita di peso venga implementata, dai farmaci alla chirurgia ai cambiamenti dello stile di vita, ha detto Stanford. “Il paziente inizierà a notare cambiamenti nel modo in cui il suo corpo risponde. Di solito, dirà che non ha la sensazione che il trattamento funzioni allo stesso modo. Ma il trattamento funziona nello stesso modo in cui ha sempre funzionato, tranne che per il suo corpo. ormai si è abituato.”